•  Un œdème pulmonaire OAP chez une patiente de 82 ans, traitée par 200 mg de Flécaïne pur une arythmie paroxystique.
Effet du massage sino-carotidien
1 - Quels sont les diagnostics possibles pour cette tachycardie régulière ?

Effet proarythmique sur une posologie excessive chez une patiente âgée : soit tachycardie ventriculaire, soit tachycardie supraventriculaire avec bloc de branche gauche fonctionnel.

2 – Quel diagnostic impose le résultat du massage carotidien ?

Tachycardie atriale à 150 /mn conduisant en 1/1, avec ou sans BBG fonctionnel, l’antiarythmique ayant permis d’organiser la FA en tachycardie régulière plus lente, mais conduisant paradoxalement plus rapidement aux ventricules qu’en arythmie complète (tracé 3). Troubles de la repolarisation post tachycardiques en rythme sinusal (tracé 4).

Cas clinique 3 - ECG 3

Cas clinique 3 - ECG 4